Что такое билиарный панкреатит

Самый распространенный тип панкреатита – билиарный. От этой формы патологии страдает от 1/3 до 1/2 населения планеты. Чаще всего недуг диагностируется у представительниц прекрасного пола. Больные интересуются, что представляет собой заболевание, каковы симптомы его проявления и какие существуют методики терапии патологии.

Причины заболевания

В 60% случаев основным фактором развития билиарного панкреатита являются желчнокаменные болезни. Существуют и другие причины возникновения проблемы:

• аномальное строение желчевыводящих путей;
• нарушение процесса сокращения желчного пузыря, из-за которого в 12-перстную кишку попадает производимое им вещество;
• воспаление желчного пузыря, при котором не происходит образования камней;
• цирроз печени;
• воспаление отростка 12-перстной кишки;
• поражение организма паразитами.

Среди факторов, вызывающих болевые симптомы во время панкреатита, следует отметить:

• употребление продуктов, богатых холестерином (яйца, икра);
• прием медикаментов, ускоряющих отток желчи;
• резкое снижение массы тела.

Основные симптомы

Заболевание протекает в острой или хронической форме. В остром периоде симптомы недуга схожи с таковыми при других видах воспаления поджелудочной железы. Среди основных признаков выделяют:

• боли в области живота;
• признаки интоксикации организма;
• подъем температуры;
• желтуху;
• проблемы со стулом

Хронический билиарный тип недуга в стадии неполной ремиссии проявляется:

• снижением аппетита;
• болевыми ощущениями в области живота;
• тошнотой;
• потерей в весе;
• хроническим нарушением стула.

Несмотря на схожесть симптомов билиарной и других форм заболевания, следует выделить основные факторы, которые отличают рассматриваемый вид патологии от других:

1. Болевые симптомы особенно ярко проявляются при употреблении желчегонных продуктов. Приступы характеризуются большой продолжительностью.
2. Возникают проблемы с дефекацией, сопровождающиеся длительными запорами. Состояние может стать причиной кишечной непроходимости. Диарея – редкий симптом при билиарном типе панкреатита.
3. Боли по признакам схожи с печеночной коликой. Они могут распространяться под лопатки, в руку или в поясницу с правой стороны.
4. Патология нередко сопровождается признаками желтухи.
5. При заболевании пациенты отмечают у себя ощущение горечи во рту.

Методы диагностики

Самодиагностика по клинической картине заболевания невозможна. Для постановки правильного результата и назначения грамотной терапии необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Вначале врач собирает анамнез проблемы с учетом жалоб пациента. Чем точнее больной опишет ранее нехарактерные для него ощущения, тем легче будет специалисту поставить правильный диагноз.

Среди важных для определения патологии инструментальных методов обследования отмечают ЭРХПГ – эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Благодаря методике врач выявляет аномальные изменения в протоках поджелудочной железы, определяет место положения обструкций. ЭРХПГ является незаменимым способом дифференциации онкологического поражения поджелудочной железы и билиарного панкреатита.

После сбора данных о заболевании и результатов ЭРХПГ гастроэнтеролог может порекомендовать ряд обследований:

1. ОАК (общий анализ крови). Особое значение в биологическом материале имеет показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов), содержание лейкоцитов.
2. Анализ мочи. При билиарном панкреатите в жидкости обнаруживается завышенный показатель глюкозы.
3. Биохимический анализ крови. Обследование позволяет выявить уровень сахара, липазы и амилазы в крови.
4. УЗИ. Назначается для оценки внешнего состояния органа пищеварения и обнаружения в нем камней, аномальных образований.
5. КТ (компьютерная томография) позволяет визуализировать пораженный участок поджелудочной железы.
6. Рентгенография. Назначается для оценки общего состояния органа пищеварения.

Лечение билиарного панкреатита

Основная мера борьбы с билиарным панкреатитом – соблюдение диеты. Подробное меню составляет гастроэнтеролог с учетом анализов и тяжести патологии. Помимо диеты, пациенту может быть назначено медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

При воспалении поджелудочной железы больным могут назначаться препараты для облегчения симптоматической картины недуга. Среди них:

1. Обезболивающие средства при возникновении спазмов значительной интенсивности – Нош-па, Папаверин. В некоторых случаях симптом возникает на фоне атонии желчного пузыря. В такой ситуации назначается прием препаратов, улучшающих работу гладкой мускулатуры поджелудочной железы. Это Церукал, Домперидон. Средства также стимулируют работу кишечника, благодаря чему нормализуется процесс пищеварения.
2. Антисекреторные средства. Основной смысл терапии билиарного типа панкреатита – подавление ферментообразующей функции органа пищеварения. С этой целью пациентам назначают Ранитидин или Октреотид. Препараты принимают в комплексе с Омепразолом для того, чтобы восстановить функции пораженной железы.
3. Низкомолекулярные гепарины. Лекарства предотвращают образование тромбов в структуре органа пищеварения и улучшают его кровоснабжение.
4. Миотропные спазмолитики, например Мебеверин. Рекомендуются только в случае спазмов сфинктера большого сосочка.
5. Средства дезоксихолевой кислоты, такие как Урсосан. Препараты способствуют растворению камней в желчных протоках и их выведению из организма через кишечник.
6. Антибактериальные препараты. Прописывают их в случае поражения поджелудочной железы холециститом.

Хирургическое вмешательство

Если билиарный панкреатит дополняется желчнокаменной патологией, то врачи рекомендуют больному операцию. Во время операции происходит устранение фактора, спровоцировавшего недуг. Это способствует снятию всех неприятных симптомов, связанных с билиарным типом патологии.

Хирурги при терапии недуга отдают предпочтение таким малотравматичным способам решения проблемы, как:

1. Лапароскопия. Назначается в большинстве случаев, поскольку позволяет удалить орган любой формы и размеров. После вмешательства осложнений не наблюдается.
2. Папиллосфинктеротомия. Операция выполняется в ходе проведения ЭРХПГ. При помощи специального инструмента хирург рассекает сфинктер большого сосочка и пораженные участки органа. Операция назначается только при наличии камней до 5 мм в диаметре.
3. Баллонная дилатация. Суть процедуры – в установке стента в желчные протоки для их расширения. Процедура чаще проводится во время ЭРХПГ.
4. Ударно-волновое лечение. Смысл процедуры заключается в дроблении камней при помощи ударных волн ультразвука. Части камней и песок после операции выходят из организма через кишечник, тем самым нормализуется отток желчи из организма. Ударно-волновую терапию рекомендуют при небольших конкрементах.
5. Открытая операция. При лечении билиарного панкреатита назначается в редких случаях. Выполняется только при отсутствии в больнице лапароскопической техники или при конкрементах значительного размера.

Возможные осложнения

Панкреатит билиарной природы нельзя оставлять без внимания, даже если он протекает в бессимптомной форме. Проблема может обостриться в любой момент (например, при чрезмерной дозе выпитого спиртного или употреблении острых блюд) и спровоцировать необратимые осложнения.

Нарушенный процесс выработки ферментов поджелудочной железой негативно отражается на состоянии всего организма. При заболевании страдают органы дыхательной и кровеносной систем. Недостаточное количество вырабатываемых ферментов становится причиной воспаления кишечника.

Среди последствий рассматриваемой формы панкреатита следует отметить сахарный диабет.

Кроме того, осложнения при заболевании касаются и самой поджелудочной железы. При билиарном панкреатите в органе пищеварения образуются:

1. Кисты – аномальные разрастания, содержащие жидкость.
2. Абсцессы – гнойники, расположенные в тканях железы.
3. Отмершие области.

Чтобы не допустить развития перечисленных осложнений, больному необходимо на протяжении всей жизни придерживаться профилактических правил: исключить прием спиртосодержащих напитков, следить за питанием.

Особенности питания при билиарном панкреатите

Основное правило диеты при патологии – исключение из рациона жареных и жирных блюд. Жирные продукты негативно отражаются на функционировании органа и вызывают рецидив заболевания. При жарке пищи масло перегревается и начинает выделять вещества, опасные не только для поджелудочной железы, но и для всего организма в целом. Из-за употребления жареных и жирных блюд могут возникнуть необратимые последствия или обострение проблемы.

После проведенного лечения все овощи и фрукты рекомендовано есть без кожуры в измельченном виде. Это правило необходимо выполнять потому, что в течение месяца после лечения билиарного панкреатита нельзя потреблять продукты с высоким содержанием грубой клетчатки. Их перед потреблением желательно тушить или запекать.

Для получения максимального результата от терапии больным необходимо ограничить потребление спелых ягод, некоторых фруктов (бананов, инжира, винограда), муссов с добавлением ксилита. Врачи рекомендуют снизить количество потребляемых углеводов, к которым относится сахар, мед, шоколад.

Можно есть мясо нежирных сортов:

• индейку;
• телятину;
• крольчатину;
• курицу.

Эти продукты помогают восстановить клетки поврежденной панкреатитом железы и восполнить недостаток белков в организме.

Среди круп предпочтение следует отдать гречке, перловке или манке. В неограниченном количестве при заболевании можно употреблять:

• свеклу;
• кабачки;
• брокколи;
• цветную капусту;
• морковь.

Из рациона исключаются маринады, соленья, белокочанная капуста, ржаной хлеб.

Во время лечения патологии врачи советуют употреблять минеральные воды. Для этой цели будут пригодны и натуральные напитки, и продукция, созданная искусственно. Больному билиарным панкреатитом следует потреблять воду с минимальным количеством газов – около 2-5 г активных компонентов на 1 литр жидкости.

Длительность диеты

При билиарном панкреатите соблюдать правила питание следует как можно раньше. При этом диета должна быть дробной. Приемы пищи осуществляются в одно и то же время дня небольшими порциями. Максимальное время между приемами пищи – 5 часов. Длительность диетотерапии при панкреатите билиарного типа составляет не менее 8 месяцев.

Если болезнь протекает в хронической форме, то правильного питания придется придерживаться на протяжении всей жизни. Основные правила диетотерапии при этом – отказ от жирной и жареной пищи, спиртных напитков, ограничение сладостей в рационе. Отказ от диетотерапии приводит к обострению болевых симптомов при недуге и развитию опасных осложнений.

Важно знать

Билиарный панкреатит – недуг, провоцирующий развитие более серьезных осложнений. Проблемы, связанные с поджелудочной железой, негативно отражаются на состоянии всего организма. Поэтому при первых признаках патологии – болях в животе и нарушении стула – необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения или опровержения диагноза «билиарный панкреатит».

Терапия заболевания происходит комплексно при помощи приема медикаментов и соблюдения определенной диеты. Без соответствующего питания медикаментозное лечение нее принесет желаемого результата.