Что такое алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное длительным приемом спиртного. Характерными симптомами являются тупые боли сверху пупка, потеря аппетита, тошнота, понос и другие расстройства пищеварения. Причина поражения железы – токсическое воздействие этанола, который разрушает ткани, изменяет состав секрета. В результате, вместо того чтобы переваривать пищу, орган начинает «поедать» сам себя.

Лечение панкреатита основывается на полном отказе от спиртного, соблюдении диеты, коррекции пищеварения при помощи ферментов. Хирургическое вмешательство назначается редко. При своевременном обращении к врачу удается добиться ремиссии болезни. В запущенных случаях возможны последствия в виде перитонита, стеноза двенадцатиперстной кишки, присоединения инфекций, сахарного диабета. Осложненный панкреатит часто заканчивается летально.

Причины появления

Поджелудочная железа играет важную роль в организме: ее ферменты позволяют переваривать полезные вещества в тонком кишечнике, а гормоны регулируют содержание глюкозы в крови.

Этиловый спирт, который, по сути, является ядом, при систематическом употреблении в 50-95% случаев приводит к развитию панкреатита. Не менее губительно токсическое воздействие ацетальдегида, который образуется в результате переработки этанола печенью.

Если разбираться детально, то причины появления алкогольного панкреатита следующие:

  1. Спирт, содержащийся в алкоголе, вызывает спазм сфинктера Одди. Как следствие, внутри протоков повышается давление, отток секрета затрудняется.
  2. При систематическом употреблении спиртного снижается устойчивость клеток, что приводит к быстрому некротизированию тканей.
  3. Алкоголь токсичен, он воздействует на клеточные мембраны, повышает их проницаемость для ферментов.
  4. Под влиянием этанола изменяется состав секрета, что приводит к образованию белковых пробок в протоках.
  5. Ацетальдегид и другие продукты метаболизма этанола угнетают активность фермента оксидазы, что способствует образованию свободных радикалов. Как следствие, ткани железы воспаляются, ускоряются фиброзирование, некроз и стеатоз.
  6. Употребление спирта крайне негативно отражается на состоянии мелких сосудов, что становится причиной нарушения микроциркуляции.

Спиртное – не единственная причина развития алкогольного панкреатита. Часто имеют место дополнительные разрушительные факторы: курение, злоупотребление жирной пищей, инфекции, болезни желчного.

Факт: японские ученые выяснили, что при регулярном употреблении слабоалкогольных напитков существует высокий риск развития хронической формы панкреатита.

Симптомы

Впервые алкогольный панкреатит проявляется ноющими тупыми болями в верхней части живота. При острой форме ощущения более интенсивные, часто опоясывающие. Максимально выражены через 30-90 минут после еды. В положении лежа на спине боли усиливаются, если сесть и слегка наклониться вперед – уменьшаются. Другие симптомы:

  • снижение аппетита, связанное с болью после принятия пищи;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • понос;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • полифекалия (увеличение количества кала);
  • серый оттенок, неприятный запах испражнений;
  • жирный кал, плохо смывающийся со стенок унитаза;
  • остатки непереваренной пищи в каловых массах.

Острые симптомы часто сопровождаются повышенной температурой тела, общим недомоганием, нервозностью. При прогрессировании болезни уже на 2 году могут появиться признаки сахарного диабета.

Внимание! При запоях, систематическом употреблении алкоголя симптомы панкреатита смазываются. Этиловый спирт оказывает обезболивающее действие, поэтому больной может сразу не заподозрить болезнь. Однако любое промедление, а тем более дальнейшее распивание спиртных напитков, существенно увеличивает риск развития осложнений.

Классификация

Существует несколько классификаций алкогольного панкреатита. Одна из последних (международная классификация M-ANNHEIM) была создана в 2007 году учеными Германии. Различают следующие виды и формы заболевания:

  1. По времени развития – острая и хроническая формы.
  2. По характеру течения – острый панкреатит, острый рецидивирующий панкреатит, хронический панкреатит, обострение хронического панкреатита.
  3. По характеру поражения поджелудочной железы – отечная форма (некроз единичных клеток); деструктивная форма (мелкоочаговая, среднеочаговая, крупноочаговая, тотальный/субтотальный панкреонекроз).

Также используется классификация острой формы панкреатита по фазам В. И. Филина (1979):

    • 3-5 день – ферментативная;
    • 6-14 сутки – реактивная;
    • после 15 дней – фаза секвестрации;
    • спустя 6 месяцев – фаза исходов.

Острый панкреатит, как правило, развивается в результате приема большой дозы спиртного, особенно на фоне табакокурения, употребления жирной белковой пищи. Хроническая форма может являться продолжением острой или же развиваться постепенно, без выраженной симптоматики на фоне умеренного употребления алкоголя.

Диагностика

На начальных этапах хронического алкогольного панкреатита характерных изменений в анализах и УЗИ нет. Диагностировать болезнь удается уже при поражении тканей поджелудочной железы. Постановка диагноза часто затрудняется еще и тем, что пациенты скрывают алкогольную зависимость, не придают значения симптомам болезни.

При обращении к врачу назначаются следующие исследования и анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • панкреозимин-секретиновый тест (исследование секрета методом дуоденального зондирования с целью оценки пищеварительной функции);
  • УЗИ, МРТ, КТ (проводится визуальная оценка размеров железы, состояния протоков, проверяется наличие кальцинатов, кист);
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • лапароскопия (оперативный метод исследования).

Факт: у людей с алкогольной зависимостью чаще диагностируется хроническая форма панкреатита.

Методы лечения

Острый алкогольный панкреатит, а также обострение хронического лечатся в условиях стационара или амбулаторно, под контролем врача.

Первым делом поджелудочной железе обеспечивают полный покой. С этой целью устанавливается запрет на оральный (через рот) прием пищи на срок от 2 и более суток. Питание осуществляется парентерально (питательные вещества вводятся внутривенно).

Кроме того, проводится медикаментозное лечение. Пациенту назначаются:

  • обезболивающие препараты («Парацетамол», «Трамадол»);
  • ингибиторы протеаз («Контрикал», «Трасилол», «Гордокс»);
  • гормональные препараты (Сандостатин», «Глюкагон», «Октра»);
  • мочегонные для скорейшей дезинтоксикации организма («Фуросемид»);
  • миотропные спазмолитики («Мебеверин»);
  • психотропные препараты («Сульпирид», «Амитриптилин»);
  • цитостатики («Фторурацил»);
  • ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Рабепразол»);
  • м-холинолитики («Атропин»);
  • антибиотики при риске осложнений («Аугументин», «Амикацин», «Цефиксим»);
  • растворы для восстановления водно-электролитного баланса.

Хирургическое лечение назначается, в случае если консервативные методы оказались малоэффективны, у пациента в желчных протоках обнаружены камни, кисты, наблюдается скопление жидкости в железе или около нее, выявлены участки некроза, свищи. Однако многие врачи придерживаются мнения, что операция при панкреатите, вызванном алкоголем, может ускорить нарушение функций поджелудочной железы.

При хронической форме в период ремиссии пациенту назначается диета номер 5п. Также проводится медикаментозное лечение, направленное на устранение функциональных нарушений железы. Пациенту выписываются гормональные препараты, ферменты.

Внимание! Важнейшее условие выздоровления (длительной ремиссии) при панкреатите – полный отказ от употребления спиртного.

Питание

Сразу после купирования острого приступа больному назначается диета Певзнера 1б. Пища принимается теплой, жидкой или полужидкой консистенции. Продукты разрешается отваривать, готовить на пару. Прием – 6 раз в сутки, через каждые 3 часа. Рекомендуется пить щелочные негазированные воды («Ессентуки №14», «Смирновская») по 1,5 л в день. Норма белка – 90 грамм, жиров – до 90 грамм, углеводов – до 350 грамм в день. Обычно меню составляют из жидких однородных каш, слизистых супов, киселей, овощных пюре.

При первых признаках улучшения пациента переводят на стол 5п. Диета расширяется постепенно. Рекомендуется употреблять повышенную норму белка (110-120 грамм). Жиры и углеводы ограничиваются до 80 и 400 грамм соответственно. В сладкие блюда вместо сахара добавляется ксилит (до 30 грамм). Исключается:

  • жареная, жирная, острая пища;
  • наваристые супы, бульоны;
  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • продукты с грубой клетчаткой;
  • копчености, грибы;
  • мороженое, сдоба, шоколад, кондитерские изделия,
  • свежий пшеничный хлеб, ржаной;
  • алкоголь, кофе, какао, газировка;
  • пряности.

Разрешается есть: полужидкие каши, сырые овощи и фрукты (протертые), неострые сыры, диетические супы, нежирное отварное и запеченное мясо, рыбу, «Докторскую» и «Диетическую» колбасы. Пищу отваривают, запекают, готовят на пару. Питание по-прежнему дробное, от 5 до 6 раз в день.

Прогноз и профилактика

Острый алкогольный панкреатит у большего числа пациентов переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, отличается прогрессирующим течением. Средний показатель выживаемости на ближайшие 10 лет – 70-80%, 20 лет – 45%. При дальнейшем употреблении спиртосодержащих напитков прогноз ухудшается (значения снижаются как минимум вдвое).

Развитие алкогольного панкреатита можно предупредить. Для этого необходимо принять профилактические меры: сбалансировано питаться, своевременно лечить болезни пищеварительной системы, исключить алкоголь, бросить курить.

При длительном употреблении спиртного поражаются ткани поджелудочной железы, нарушается нормальный процесс пищеварения, орган «умирает». Проблема усугубляется, если человек отказывается перестать употреблять алкоголь.

Чтобы лечение панкреатита было эффективным, его часто совмещают с терапевтическими мерами по избавлению от алкогольной зависимости.

Пациентам с хронической формой назначаются диета и прием ферментных препаратов, часто пожизненно. При соблюдении всех рекомендаций и своевременном лечении удается добиться длительной ремиссии.

Оценить статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, средняя: 5,00 из 5)
Загрузка...
Просмотров:

212

К данной статье еще нет отзывов. Оставьте отзыв первым.

Оставить отзыв