Токсический гепатит в хронической форме

Токсический гепатит бывает острым и хроническим. Главной причиной его развития является проникновение в организм вредных и опасных веществ. К ним относятся медикаменты, ядовитые грибы и алкогольные напитки, вызывающие интоксикацию.

Как результат, клетки печени воспаляются и умирают. Орган растет, возникают болевые ощущения и признаки желтухи. Хронический токсический гепатит очень медленно прогрессирует. Но если лечение долго отсутствует, то в итоге развиваются печеночная недостаточность и цирроз.

Причины возникновения заболевания

Яды проникают в организм по-разному: вместе с едой и питьем, через кровь, кожу или дыхательные пути. Человек может намеренно употребить токсин, иногда тот попадает внутрь случайно, а порой отравление связано с профессиональной деятельностью, например, вредным производством.

Проникнув внутрь, токсин поражает печень, нарушая ее работу. Яды способны повлиять на кровообращение в мелких сосудах, которые питают орган. Это обычно приводит к гипоксии и их разрушению. Печень больше не может функционировать нормально.

Причиной токсического гепатита являются печеночные яды, которые бывают следующих видов:

• лекарственные;
• промышленные;
• алкогольные;
• растительные.

Если человек принимает медикаменты в количестве, прописанном лечащим врачом, то они оказывают полезное действие. Но при однократном приеме препарата с превышением дозировки происходит токсическое поражение печени с одновременным развитием гепатита. К опасным средствам относятся:

• медикаменты для лечения туберкулеза – Тубазид и Фтивазид;
• противовирусные медикаменты – Амантадин и интерферон;
• сульфаниламидные средства, такие как Бисептол или Сульфадиметоксин;
• жаропонижающие препараты – парацетамол и аспирин;
• противосудорожные лекарства, например, фенобарбитал.

Промышленные яды проникают внутрь через дыхательные пути или кожу. Когда их доза слишком велика, печень поражается особенно сильно, возникает острый процесс. Здоровые ткани постепенно замещаются жировыми. При небольшой дозе ядовитого вещества, которое поступает регулярно, обычно развивается токсический гепатит с хронизацией процесса.

К опасным промышленным ядам относят следующие:

• мышьяк – присутствует на предприятиях, деятельность которых связана с обработкой металлов;
• химикаты – применяются при выполнении сельхозработ для борьбы с сорняками;
• хлорированные углеводороды – являются компонентами нефти;
• инсектициды – используются в аграрном хозяйстве для истребления вредных насекомых;
• фосфор – применяется в металлургии при обработке металла, а также содержится в удобрениях;
• фенолы – входят в состав растворов антисептиков, применяемых для дезинфекции, их также добавляют в консервы;
• альдегиды – используют в промышленности, например, при производстве уксусной кислоты.

Алкогольная интоксикация наступает при чрезмерном употреблении спиртного на протяжении длительного времени. Особенно опасными считаются напитки сомнительного качества. Они вызывают токсическое поражение печени. Приемлемой дозой спирта для женщин считается 20 г, а для мужчин – 20-40 г.

После употребления спиртное поступает в кровь и разносится по всему организму, попадая и в печень, где поддается обработке ферментом алкогольдегидрогеназа. В итоге вещество распадается, образуется ацетальдегид. Это очень токсичное вещество, которое способно нарушить химические процессы в печени. Постепенно нормальные ткани в печени замещаются жировыми.

Яды растительного происхождения, такие как в горчаке или крестовнике, а также токсины грибов (например, бледной поганки) оказывают гепатотоксическое действие.

Они убивают клетки печени, что ведет к увеличению объема жировой ткани. Налицо клиническая картина острого токсического гепатита.

Признаки недуга

Симптомы гепатита меняются в зависимости от вида токсина и тяжести развития заболевания. При хронизации процесса, когда отравление происходит долгое время, симптомы плохо выражены. Диагностика затруднена, так как проявления гепатита маскируются под признаки другого заболевания печени или ЖКТ.

Основные симптомы токсического гепатита, развившегося в хронической форме, следующие:

• сильное снижение массы тела;
• повышенная температура, обычно не более 37,5 оС;
• желтуха;
• периодическое нарушения в работе ЖКТ, вздутие живота и тошнота;
• зуд, кровоизлияния под кожей;
• ​горечь и отрыжка;
• нарушения в работе желчного пузыря;
• повышение уровня лейкоцитов;
• боли справа в эпигастральной зоне, особенно после алкоголя и тяжелой пищи;
• потемнение мочи и светлый кал;
• бессилие, сниженная работоспособность, быстрая утомляемость;
• разрушение гепатоцитов.

Необходима тщательная диагностика, чтобы отличить признаки гепатита от симптомов другого заболевания.

Осложнения

Гепатит токсического типа можно вылечить. Но если терапия не была проведена своевременно, то часто возникает ряд осложнений:

• Недостаточность, которая развивается вследствие гибели здоровых клеток печени и их замены жировыми. Такое состояние сопровождается желтухой, отечностью, кровотечениями, уменьшением веса.
• Цирроз, при котором здоровые клетки гибнут, замещаясь соединительной тканью.
• Печеночная кома, которая быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу. Она характеризующаяся нарушением сознания и судорогами.
• Энцефалопатия проявляется расстройством поведения и сознания.

Чтобы избежать грозных осложнений, необходимо провести тщательное обследование.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы точно выявить разновидность гепатита, применяют различные методы.

1.​ Подробную информацию даст биохимический анализ с определением показателей уровня билирубина – прямого и общего.

2.​ Проводят общие анализы мочи и крови, делают коагулограмму с определением ПТИ. Обязательны исследования, которые помогут исключить прочие виды гепатита.

3.​ Анализ биологической жидкости даст ответ на вопрос, что послужило причиной развития гепатита в данном случае – лекарство, промышленный или растительный яд.

4.​ Проводят УЗИ органов брюшной полости.

5.​ Если диагноз все еще поставить трудно, то проводят КТ и МРТ.

6.​ Врач может назначить сцинтиграфию, пункционную биопсию или лапароскопию. Данные исследования помогают выявить причину болезни и оценить, насколько развился воспалительный процесс.

Лечение токсического гепатита

В первую очередь нужно изолировать больного от воздействия ядов. После чего будет начала терапия. Схема лечения при токсическом гепатите выглядит так:

• Постельный режим.
• Промывание желудка, если яд поступил этим путем. При однократном попадании дозы токсинов для начала искусственно вызывают рвоту.
• Токсины нейтрализуют и выводят из организма путем приема сорбентов и использования капельниц с плазмаферезом и электролитами. Для того чтобы оградить желудочные стенки от яда, можно принять отвар льняного семени или выпить молоко.
• Принимают гепатопротекторы.
• Назначают прием витаминов группы В и С.
• Употребляют желчегонные средства.
• Необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белка.

При появлении признаков острого гепатита нужна неотложная госпитализация.

Гепатопротекторы представляют собой средства, способствующие восстановлению поврежденных клеток и улучшению общей функциональности печени. Они также помогают ей защититься от вредных веществ.

Для лечения токсической формы гепатита активно применяется препарат растительного происхождения Лив.52 из группы гепатопротекторов. Его основные достоинства:

1.​ Активизирует производство веществ, блокирующих действие свободных радикалов, которые повреждают здоровые клетки печени.

2.​ Стимулирует ферменты, которые отвечают за обезвреживание токсинов.

3.​ Оказывает желчегонное действие, снимает воспаление, помогает выводить токсины, жиры и холестерин.

4.​ Нейтрализует вредное влияние алкоголя, ускоряет его выведение.

Отличной способностью восстанавливать печень обладает Эссенциале форте. Средство содержит специальные жиры, получаемые из сои. Они стабилизируют обменные процессы, способствуют регенерации клеток печени и препятствуют патологическому изменению тканей.

Кроме того, препарат снижает уровень вредного холестерина за счет уменьшения его производства печенью и ускоренного выведения совместно с желчью. Средство препятствует развитию цирроза и поэтому часто применяется в лечении лиц с алкогольной зависимостью. Препарат показан также тем, кто имеет дело с пестицидами или принимает медикаменты против эпилепсии.

Эссенциале форте выпускается в чистом виде или в комплексе с витаминными добавками. В последнем случае дозировку придется сократить. Уменьшают также длительность приема. Это необходимо, чтобы избежать развития гипервитаминоза.

Гептрал – еще один препарат, применяемый в терапии токсического гепатита. Его основным действующим компонентом является Adamethioninum. Вещество активизирует рост клеток печени, обезвреживает яды.

Здоровая печень сама продуцирует адеметионин. Но при наличии патологического процесса в ней содержание его существенно понижается. Медикамент призван восполнить недостаток вещества и ускорить процесс его выработки.

Средство оказывает желчегонное действие, стимулирует выработку особых аминокислот, которые помогают печени нейтрализовать яды.

Препарат обладает свойствами антидепрессанта, помогая организму вырабатывать гормоны хорошего настроения. Он лечит токсический гепатит, вызванный приемом большого количества алкоголя и медикаментов.

Профилактика и прогноз

Профилактика сводится к полной изоляции пациента от влияния токсинов на организм. Больным, перенесшим гепатит, рекомендуется регулярно отдыхать в санаториях и ежегодно проходить осмотр у врача.

При ранней диагностике, постановке диагноза и правильном лечении прогноз для пациентов с гепатитом токсического типа вполне благоприятный. Печень – это орган, который обладает уникальной способностью восстанавливаться. Регенерации поддаются до 75% погибших клеток.

Негативный прогноз ожидает тех, кто получил ударную дозу токсичных веществ и не прошел лечение своевременно.

К примеру, при употреблении яда бледной поганки первые признаки появляются только после того, как токсины начали разрушать печень.

Распространенное осложнение при хроническом токсическом гепатите – цирроз, при котором функциональные клетки заменяются рубцовой тканью. Обычно такое происходит при систематическом отравлении организма, например, алкоголем. Печень при этом не успевает восстанавливаться.