Портальная гипертензия у больных циррозом печени

Портальная гипертензия при циррозе печени появляется довольно часто и свидетельствует о прогрессе заболевания. Это заболевание венозной системы, которое развивается на фоне имеющихся патологий и проявляется повышением давления в сосудах. Такое осложнение способно обернуться не только неприятными симптомами, но и летальным исходом.

Что такое портальная гипертензия

Перед тем как называть симптомы и способы лечения этого недуга, необходимо вкратце пояснить, что же собой представляет портальная гипертензия, развившаяся на фоне цирроза.

Через печень проходит крупная воротная вена, которая представляет собой слияние трех вен меньшего размера. По ней проходит жидкость из селезенки, поджелудочной железы и желудка. Размеры у нее действительно значительные: примерно 1,5 сантиметра в диаметре и 8 в длину.

На фоне развития цирроза функциональные возможности печени резко уменьшаются, орган работает с трудом, клетки отмирают с высокой скоростью. Скорость тока крови в этой области увеличивается. Повышение давления в венозной системе и называется портальной гипертензией. Причем проблема может быть вызвана самыми разными факторами.

Причины

Чаще всего данный синдром развивается на фоне хронических заболеваний, например, гепатита или цирроза. Причиной его появления может выступать злокачественная опухоль, поразившая печень, тромбоз сосудов, хроническая непроходимость воротной вены. Даже сильное повреждение области живота может вызвать такое осложнение.

Врачи отмечают, что возможно проведение профилактики портальной гипертензии. Для этого необходимо:

  • Соблюдать специальную диету без обилия жирных и острых продуктов.
  • Воздерживаться от приема алкоголя или токсичных медицинских препаратов.
  • Рекомендуется делать прививки от гепатита всех групп.
  • При работе с вредными химическими веществами всегда использовать специальную защиту.

Поскольку болезнь порождает массу неприятных симптомов и усложняет работу всего организма, лечить ее нужно сразу же после постановки диагноза.

Симптомы заболевания

Как и цирроз, портальная гипертензия развивается постепенно. На первых ее этапах многие пациенты вообще не замечают никаких проблем в своем самочувствии. Однако давление в воротной вене возрастает. Постепенно в самых слабых ее местах возникают варикозные узлы.

Такие узелки в любой момент могут разорваться, что для пациента обернется резким ухудшением самочувствия и летальным исходом при отсутствии квалифицированной помощи. Следующие симптомы помогут вовремя диагностировать проблему на ранних этапах ее развития:

  1. Боль в области печени, которая то исчезает, то появляется.
  2. Легкая тошнота или рвотные позывы.
  3. Диарея.
  4. Частые вздутия живота, возникающие беспричинно.

Постепенно болезнь набирает силу, а ее симптомы становятся все более явными. На финальном этапе ее развития человек сталкивается с внутренними кровотечениями в брюшной полости, увеличением селезенки и печени в размерах, анемией и асцитом.

Живот постепенно будет увеличиваться в размерах, а по всей его поверхности появится сеточка из воспаленных синюшных вен. Лечение на такой стадии должно быть незамедлительным, поскольку велик риск летального исхода.

Врачи отмечают, что на ранних этапах заболевания даже биохимический анализ крови не показывает никаких отклонений. Лишь на декомпенсированной стадии наблюдается уменьшение количества тромбоцитов, рост билирубина в крови.

Если человек обнаруживает, что его кал меняет цвет на черный и имеет зловонный запах, а в рвотных массах наблюдается примесь крови, отрыжка приобретает кислый привкус, то необходимо немедленно обращаться к врачу. Промедление в таком случае может стоить ему жизни, ведь портальная гипертензия — крайне серьезное осложнение цирроза.

Подходы к диагностике

Чаще всего данное осложнение диагностируется посредством следующих методов:

  • визуальный осмотр пациента;
  • биохимический анализ крови;
  • эзофагогастроскопический метод;
  • эндоскопическое исследование.

Последняя методика считается самой точной, поскольку позволяет не только узнать стадию развития недуга, но и сделать прогноз по поводу прорыва узловых варикозных образований.

Несмотря на то что методик врачебного исследования существует немало, поставить диагноз бывает проблематично. Дело в том, что портальная гипертензия на ранних стадиях практически не проявляется, а многие ее симптомы схожи с признаками других заболеваний.

Например, асцит может проявиться при следующих проблемах:

  • цирроз;
  • сдавливающий перикардит;
  • туберкулез тоже часто сопровождается асцитом;
  • увеличивающиеся в размерах кисты яичников крайне схожи по симптомам с асцитом.

Именно поэтому врачи все чаще прибегают к дифференциальной диагностике. Сначала они осматривают пациента, выявляют связующие внешние факторы. Если кожа становится желтой, живот разбухает, а вокруг пупка появляется воспаленная венозная сеточка, то речь практически наверняка идет о циррозе, осложненном портальной гипертензией.

Далее врачи проводят анализ крови, берут ткани печени на биопсию и ставят точный диагноз. Без проведения всех этих процедур невозможно определить болезнь точно, да и подходящие методики лечения выбрать становится проблематично.

Даже такой явный признак, как увеличение в размерах селезенки, не может напрямую свидетельствовать о диагнозе. Такая проблема часто сопровождает болезни крови.

В таких случаях врачи изучают состояние сосудов, и если их расширение не было обнаружено, то диагноз «портальная гипертензия» отпадает.

Медикаментозная терапия

Для лечения портальной гипертензии при циррозе печени можно использовать разные методики, и здесь все зависит от стадии заболевания. Например, на ранних стадиях актуально исцеление с помощью фармацевтических препаратов, а вот на поздних этапах развития осложнения спасти пациента может лишь хирургическое вмешательство.

Следующие медикаменты чаще всего используются для борьбы с симптомами портальной гипертензии:

  1. «Моноприл».
  2. «Анаприлин».
  3. «Нитросорбид».
  4. «Атенолол».
  5. «Сулодексид».
  6. «Нитроглицерин».

Важно понимать, что портальная гипертензия — осложнение неизлечимое. Все методики, используемые врачами, имеют целью продление жизни пациента и снижение степени проявления симптомов.

На ранних стадиях болезни перечисленные медикаменты помогают снизить давление в кровеносных сосудах, предотвратить образование тромбов, скопление жидкости в брюшной полости.

Народная медицина при лечении такого серьезного осложнения не эффективна. Врачи отмечают, что отвары трав способны лишь на короткое время облегчить симптомы, но никак не влияют на общее течение болезни.

Если же внутренние кровотечения уже имеют место, необходимо применять следующие медикаменты:

  • «Пропранолол»;
  • «Соматостатин»;
  • «Терлипрессин».

Данные медикаменты с помощью эндоскопа вводятся в желудочную вену. В 85% случаев это помогает скрепить стенки сосудов, тем самым остановив кровотечение. Однако на поздней стадии развития цирроза, осложненного портальной гипертензией, по-настоящему эффективным может быть лишь хирургическое вмешательство.

Операция при портальной гипертензии

Частичная или полная пересадка печени считается одним из самых эффективных методов лечения цирроза на запущенных стадиях. При портальной гипертензии хирургическое вмешательство тоже проводится, но его целью выступает уменьшение давления в области воротной вены.

Обычно хирургическое вмешательство подразумевает выполнение таких задач, как:

  • блокировка связи между венами желудка и пищевода;
  • уменьшение количества жидкости, скопившейся в брюшной полости;
  • создание иных путей для естественного оттока крови;
  • уменьшение тока крови в портальной системе;
  • ускорение регенеративных функций организма.

Чаще всего врачи проводят плановую перевязку вен в области пищевода, откачивают жидкость из желудка.

Пациентам в преклонном возрасте, с сердечными заболеваниями и беременным женщинам такие операции противопоказаны, поскольку они могут нанести слишком большой урон их самочувствию. Также не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство при развитии онкологического заболевания и при туберкулезе на поздних стадиях.

Однако и столь специфичная мера не гарантирует человеку полного исцеления. Хирургическое вмешательство лишь на время сбавляет темп развития симптомов. После проведения операции пациенту придется соблюдать специальную диету, постоянно принимать медикаменты, при этом отказываясь от употребления алкоголя.

Прогноз при портальной гипертензии

С циррозом печени, как и с портальной гипертензией, можно жить, но для этого придется смириться с определенными ограничениями.

  • Первое ограничение касается рациона и приема алкоголя. Спиртные напитки находятся под полным и безоговорочным запретом. Также не разрешается есть жирную, чрезмерно соленую и острую пищу, чтобы не перегружать ЖКТ. При обращении к врачу на ранних стадиях заболевания прогноз оказывается довольно позитивным: человек может прожить от 10 до 15 лет.
  • Если внутренние кровотечения и асцит уже настигли пациента, прогноз будет не таким радужным: с такими осложнениями можно справиться, но средняя продолжительность жизни в таком случае не превышается пяти лет. Врачи рекомендуют пациентам правильно питаться, забыть про алкоголь, сильные физические нагрузки и стресс. Подъем тяжестей может обернуться разрыванием варикозных узелков, поэтому человеку прописывается длительный постельный режим.
  • Если же врачам пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству, риск летального исхода заметно повышается. На третьей стадии развития цирроза печени, осложненного портальной гипертензией и асцитом, вероятность выживания составляет не более 30%. Даже если пациенту удается временно победить симптомы, продолжительность его жизни вряд ли превысит 3 года. Частичная или полная пересадка печени может подарить пациенту еще от 6 до 24 месяцев. Если же болезнь развивается на фоне гепатита, то и пересадка печени становится невозможной, так как вирусные клетки с легкостью поражают новые ткани.

Чтобы не допустить печального исхода, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование, исключить или крайне умеренно употреблять алкоголь, придерживаться системы здорового питания. Профилактический прием венотонизирующих препаратов также не возбраняется.

Печень считается одним из самых выносливых органов в организме человека, но даже ей не под силу справиться со всеми теми агрессивными факторами, которые человек обрушивает на нее ежедневно.

Оценить статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, средняя: 5,00 из 5)
Загрузка...
Просмотров:

719

К данной статье еще нет отзывов. Оставьте отзыв первым.

Оставить отзыв